Lesión en el manguito de los rotadores II

Diagnóstico.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque pueden estar indicadas pruebas complementarias en algunos casos.

Historia clínica.

- Forma de comienzo: agudo como en las bursitis por microcristales o más insidioso como en las tendinitis degenerativas.
- Características del dolor: localización, cronología, carácter inflamatorio o mecánico, irradiación, grado de impotencia funcional.
- Factores desencadenantes y aliviadores.
- Antecedentes personales: episodios previos, alteraciones en otras articulaciones, alteraciones extraarticulares, traumatismos, ocupación laboral y actividades de ocio.
- Enfermedades generales: diabetes Mellitus, hipotiroidismo, hipertiroidismo, alcoholismo, etc.
- Exploración física: la realizaremos con el paciente desnudo hasta la cintura de pie o sentado:
- Inspección: Postura antiálgica (hombro en rotación interna y aducción y mano doblada sobre abdomen, disminución de la hipertensión articular), luxación, atrofias musculares, signos inflamatorios locales, asimetrías.
- Palpación buscando puntos dolorosos: Articulación esternoclavicular (artritis, artrosis), articulación acromioclavicular (artritis, artrosis), tuberosidad mayor y menor del húmero (con el brazo en flexión de 90º, fijando con una mano el codo a la cintura hacemos rotación externa e interna con movimientos pasivos palpando ambas tuberosidades), corredera bicipital (tendinitis bicipital, entre ambas tuberosidades), masas musculares (contracturas, puntos gatillo).
Exploración de la movilidad: activa, pasiva y contraresistencia

Movilidad activa:Aducción (45º), abducción (180º). A partir de 120º, el cuello quirúrgico del húmero contacta con el acromion y el paciente ha de hacer una rotación externa para completar la abducción.
Flexión (180º), extensión (60º).
Rotación externa (90º), rotación interna (90º). Se exploran con el codo flexionado a 90º.

MANIOBRAS EXPLORATIVAS.

Maniobra de Apley superior: se le pide al paciente que pase la mano por detrás de la cabeza y que se toque el omoplato opuesto. Combina abducción y rotación externa.

Maniobra de Apley inferior: se le pide al paciente que se toque el hombro opuesto, o bien que se toque con la punta de los dedos el ángulo inferior del omoplato opuesto. Combina aducción y rotación interna.

Patrón de arco doloroso medio: dolor aproximadamente entre los 60º-100º del arco doloroso. Nos orienta hacia tendinitis del supraespinoso o bursitis subacromial. Si la abducción activa es dolorosa y la pasiva no sugiere tendinitis. En la bursitis subacromial el movimiento pasivo y activo es doloroso por la compresión de la bursa, pero no así el movimiento contra resistencia.
Patrón de arco doloroso superior: dolor en los 20-30º finales. Nos orienta hacia patología de la articulación acromioclavicular.

Movilidad pasiva: Se explora con el paciente relajado. El codo deberá estar ligeramente flexionado y los movimientos se realizarán con suavidad. Nos permite comprobar si existe una verdadera limitación funcional. Un tope duro es característico de una lesión capsular, si el tope cede a la presión del examinador nos orientará hacia patología extracapsular.

Movilidad activa y pasiva limitadas sugiere patología articular
Movilidad activa limitada con pasiva normal: explorar movimientos contra resistencia.
Movimientos contra resistencia: La producción de dolor al explorar movimientos contra resistencia nos orienta hacia una lesión tendinosa.

Exploración de la fuerza y la sensibilidad
Maniobras especiales:

Test de Impingementent: Inmovilizando la escápula con la mano, elevar pasivamente el brazo en rotación interna y flexión del hombro. Dolorosa en lesiones del manguito del rotador secundarias al roce contra el acromion.
Maniobras que exploran separadamente los tendones del manguito de los rotadores:
Test de Patte (infraespinoso): con el hombro en abducción de 90º con la palma de la mano mirando hacia nosotros, pedimos a paciente que intente Tocarse la nuca mientras oponemos resistencia.
Test de Jobe ( supraespinoso): con el brazo extendido en abducción de 90º y pulgar de la mano mirando hacia el suelo, pedimos al paciente que intente elevar el pulgar hacia arriba contra resistencia.
Test de Gerber: En aducción y rotación interna pedimos al paciente que empuje nuestro puño contra resistencia, intentando separar el dorso de la mano de la espalda.
Test de extensión del hombro: Húmero pegado al costado y codo en flexión de 90º. Nos colocamos detrás y pedimos al paciente que intente tocarnos con el codo. Explora redondo menor y deltoides.
Prueba de Yergason: Verifica la estabilidad del tendón de la cabeza largo del bíceps en el surco bicipital. Supinación de mano resistida con el codo flexionado a 90º. Si el tendón del bíceps no es estable, saldrá del surco bicipital y el paciente sentirá dolor.
Maniobra de Speed: Resistencia a la flexión del hombro desde posición de extensión y supinación. Nos orienta hacia tendinitis del bíceps. Aparece dolor en la corredera bicipital.
Prueba de la caída del brazo: Descubre si hay algún desgarro en el manguito de los rotadores. Colocamos el brazo en abducción total y decimos al paciente que baje el brazo lentamente. Si existe desgarro en el manguito de los rotadores el brazo caerá rápido.
Prueba de la aprensión a la luxación del hombro: Colocamos el brazo del enfermo en abducción y rotación externa. Si el hombro está a punto de luxarse el enfermo se resistirá.

Disminución del espacio subacromial: fases avanzadas de tendinitis de los rotadores y en las roturas parciales o totales. La rotura completa del tendón suele acompañarse de subluxación hacia arriba de la cabeza humeral.
Ecografía y RMN: Sospecha de rotura del tendón, síndrome subacromial.

Tratamiento.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Aunque los estudios existentes son muy heterogéneos (incluyen diferentes tipos de patología en el mismo estudio, diferentes fármacos antiinflamatorios y diferentes formas de medir el beneficio) y muestran escaso efecto sobre la movilidad a corto plazo (4 semanas), se recomiendan como base del tratamiento farmacológico para el control del dolor. Ni los AINEs tópicos ni los corticoides orales o inyectables tienen utilidad terapéutica en el hombro doloroso.

Infiltraciones con corticoides: Existen pocos estudios y con pocos pacientes sobre la eficacia de las inyecciones locales de corticoides. No parece que tengan efecto sobre la duración del dolor, aunque sí parece que mejoran la movilidad (4-12 semanas). Sólo recurriremos a ellas en dolores prolongados en los que haya fallado el tratamiento convencional. Deben valorarse individualmente, considerando las ventajas y los inconvenientes. Pueden ser útiles en:

Patología articular: artrosis con mucho dolor y/o inflamación, artritis no infecciosas.
Patología extraarticular: capsulitis retráctil, tendinitis, bursitis, fascitis, nódulos tendinosos, enteropatías.
Algunos pacientes pueden beneficiarse de la Fisioterapia: aplicación de medidas físicas para disminuir el dolor, recuperar la movilidad pasiva, la movilidad activa y la tonificación muscular. Los resultados esperables son muy limitados (sobre la aplicación de láser existen estudios contradictorios y no hay pruebas de la utilidad de otros tipos de fisioterapia).
Tratamiento quirúrgico. Indicada en algunas situaciones, especialmente en casos de rotura del manguito de los rotadores.

Lesión en el Manguito de los rotadores I

En honor a la bendita lesión que tengo en el hombro derecho, voy a comentar un poco sobre ésta lesión.

Etiología.

El hombro es una articulación compleja, que goza de gran movilidad, pero también es la articulación más inestable del organismo y es una de las que más se ve involucrada en problemas dolorosos. Sin embargo el 90-95% de las causas de dolor en el hombro son problemas periarticulares , es decir, estructuras que rodean la articulación y no la articulación en sí.

Las causas de dolor en el hombro por orden de frecuencia son:

• Bursitis subacromial /Tendinitis del supraespinoso (60%).

•Capsulitis adhesiva (hombro congelado) (12%).

Ruptura del manguito rotador, lesión del manguito (Síndrome de pinzamiento)(10%).

• Artritis de la articulación acromioclavicular/esternoclavicular (7%).

•Tendinitis bicipital (4%).

•Otras causas (7%).

Anatomía Articulación Escapulohumeral.

Para comenzar el manguito de los rotadores, es un grupo muscular que se encuentra ubicada entre la escapula y el humero, está formado por 4 tendones musculares; supraespinoso por arriba( el más suceptible a daño), infraespinoso, subescapular y redondo menor.

El supraespinoso es el tendón superior que se desliza debajo del acromion y que con mayor frecuencia sufre lesiones. La bolsa subacromial es un saco de tejido blando con líquido sinovial que sirve para mejorar el deslizamiento de los tendones bajo el arco acromial al elevar el brazo.

Estos músculos participan el actividades cotidianas de la vida diaria, que se ven alteradas con éste tipo de lesión, que de no tratarse produce un desgaste progresivo que puede llevar a la cirugía.

El manguito de los rotadores es importante para el movimiento del brazo, especialmente para acciones como lanzar una pelota o alcanzar algo sobre su cabeza. Si los músculos o tendones en el hombro se desgarran, la lesión se llama desgarro del manguito de los rotadores. Un desgarro de este tipo puede ser producto de una caída o lesión, o puede desarrollarse con el correr del tiempo como consecuencia de movimientos repetitivos sobre la cabeza.

Una lesión o rotura puede deberse a un episodio traumático o producirse gradualmente, lo que llamamos lesión por desgaste progresivo, La degeneración tendinosa por la edad también provoca roturas.

Los pacientes cuyo inicio es gradual suelen tener síntomas previos de tendinitis por pinzamiento subacromial.

Definición: Tendinitis manguito rotador.

La inflamación del manguito rotador está asociada al estadio 1 del síndrome de pinzamiento. Si el proceso continua puede ocasionar fibrosis y lesión del tendón. El tendón del supraespinoso es el más afectado; sin embargo cualquier tendón del manguito rotador puede verse afectado.

Síntomas.

Dentro de la sintomatología principal de una lesión en el hombro podemos encontrar.

* Dolor o sensibilidad en el Hombro.

* Limitación en la aAbducción.

* Sensibilidad a la Palpación.

* Alteración en la fuerza muscular.

Congreso medicina del deporte; valores

Los valores son los siguientes:

Médicos socios: Antes del 15 de Junio$ 50.000 más Curso Precongreso $ 20.000
Despues del 15 de Junio $ 70.000 más Curso Precongreso $ 20.000

Otros profesionales socios: Antes del 15 de Junio$ 30.000 más Curso Precongreso $ 5.000
Después del 30 de Junio $ 55.000 más Curso Precongreso $ 10.000

Médicos no socios: antes del 15 de junio $ 100.000 -
Después del 15 de Junio $140.000

Otros profesionales no socios: antes del 15 de junio $ 70.000Curso Precongreso $10.000 Después del 15 de junio $ 90.000 mas $ 20.000 Curso Precongreso

Becados y estudiantes: Antes del 15 de Junio $ 30.000más Curso Precongreso $ 5.000
Después del 15 de Junio $ 55.000 más Curso Precongreso $10.000.

congreso medicina del deporte.

Aun no recibo información sobre los precios del congreso, apenas las reciba publicaré sobre los precios y demases.

Ejercicio y ansiedad.

La ansiedad, estrés, cansancio y todos esos factores a los que muchas personas estamos sometidos, afectan indudablemente nuestra calidad de vida.

La ansiedad es un sentimiento que ocurre bajo condiciones de irritación. Un exceso en la ansiedad puede resultar en un funcionamiento anormal del cuerpo. Cada persona tiene una sensación de ansiedad diferente, y las propiedades psicológicas juegan importantes roles en esta situación (Spilberger, 1996).

Esta comienza gradualmente y va aumento conforme pasa el tiempo y los estímulos irritantes se mantienen vigentes.

La ansiedad y la depresión son las principales preocupaciones en lo que respecta a la salud mental de los estudiantes universitarios (Rice and Leffert, 1997; Rimmer, Halikas, and Schuckit, 1982; Vredenburg, O'Brien, and Krames, 1988).

Es sabido y vivido por todos nootros, que la asistencia a clases, los informes, trabajos, examenes etc, son factores importantes al momento de considerar los desencadenantes del estrés.

Por eso tenemos que tener en cuenta, que una buena calidad y cantidad de ejercicio físico regular, puede producir cambios importantes en nuestra vida diaria.

Produce un efecto positivo en nuestra salud mental. Es sabido que los adultos físicamente activos tienen mejores conceptos sobre si mismos y tienen una elevada autoestima, lo cual está indicada por el incremento en la confianza, y en la estabilidad emocional, en la independencia y en el auto control. Tekin (1997) halló diferencias significativas entre estudiantes deportistas y no deportistas de acuerdo con valores de percepción física y autoestima.

La realización de ejercicios puede eliminar la ansiedad, la tensión y el estrés bajo condiciones de presión. La realización habitual de ejercicios como una técnica para el manejo del estrés tiene el beneficio de mejorar el estado de ánimo, incrementar el autoestima y reducir las reacciones físicas y psicológicas frente al estrés. Además, cuanto mayor sea la destreza en el ejercicio, mayor será la apreciación de la calidad de vida y el auto descubrimiento mediante el ejercicio (Berger).

Una vez más, se reafirman los beneficios del ejercicio, ésta vez como influyen en los universitarios y personas en general que están sometidos a grandes presiones en la vida diaria...

Ejercicio y cáncer.

Todos los días surgen más pruebas que afirman que el ejercicio es un buen agente en la lucha contra el cáncer.

Esta vez, en la tercera, se habla sobre la investigación científica a cargo de los expertos de la; Rutgers University de New Jersey y de la Universidad de Wisconsin-Madison, que afirman que efercitarse y una dieta sana previene desde cánceres de piel hasta desarrollar tumores de intestino.

Los experimentos se realizaron en ratones de laboratorio. Se les sometió a ejercicio intensos de 24 hrs seguidas, y descubrieron que éstos mismos tenían menos riego de desarrollar cáncer a diferencia de los otros ratones con menor nivel de actividad física.

Otro dato importante, sugiere que reducir igualmente el número de grasas que se ingiere en las comidas, disminuye significativamente el riesgo de tumores.

Por otro lado quién dirigió el experimento, Lisa Colbert de la Universidad de Wisconsin-Madison, dijo que que el gastar más calorías que las que se consumen, dando con ésto un balance negativo, favorecería a reducir el riesgo de la formación de Pólipos.

El articulo fue publicado en la revista especializada Cacinogénesis.

Para más información ver: http://www.latercera.cl

51º congreso chileno medicina del deporte.

A diferencia del congreso anterior, éste se realizará en Santiago, los días 6, 7 y 8 de Julio, organizado por la sociedad chilena de medicina del deporte, la conferencia será en el hotel internacional de santiago, y los temas a tratar serán:

- Kinesiología deportiva.
- evaluaciones deportivas.
- Prevención.
- Nutrición deportiva.
- Corazón y deporte.
- Ciencias básicas en el deporte.
- Cursos de Instrucción
- Trabajos libres.

El asunto de las preinscripciones, inscripciones y valores del curso, se dará a conocer en unos días más. De todas maneras para quien quiera más información puede visitar la página http://sochmedep.cl

Hipoterapia II

Siguiendo con los efectos de la Hipoterapia observamos que la marcha o trote del caballo produce en el paciente el constante movimiento del tronco, brazos, hombros cuello y cabeza del jinete, ésta es la única forma para permanecer montado, al mismo tiempo el paciente debe realizar otros movimientos de la parte superior del cuerpo, para conservar su equilibrio. El sostener ese control exige el uso de múltiples grupos de músculos incluyendo los abdominales, espalda, extensores de cuello y los estabilizadores scapulothoracicos.

Cuando el caballo se mueve hacia delante, la pelvis del paciente se levanta hacia el mismo lado que la pata trasera del caballo que queda quieta. Este movimiento alternativo que sube y baja para cada lado la pelvis del jinete, es equivalente al movimiento que recibe la pelvis de un caminante humano normal. El paciente también experimenta la flexión y extensión de la cadera mientras cabalga. La flexión ocurre cuando el lado del caballo donde esta una de sus patas queda en la fase detenida. El estiramiento reciproco se produce al mismo tiempo, cuando en el lado opuesto la pata del caballo se alza en movimiento ya sea al paso o al trote, se suma a esto que el paciente recibe una alternada inclinación anterior y posterior en la pelvis, a medida que el caballo continuamente acelera y desacelera, cuando cada pata golpea el suelo. La inclinación anterior se alcanza en la parte detenida del caballo cuando su casco se levanta o golpea el suelo, causando una aceleración y desaceleración y el subsiguiente traslado de peso. La inclinación posterior ocurre en el lado en que el caballo toca su pata en el suelo e inicia la fase de aceleración, generando un levantamiento posterior del jinete, en orden de poder acelerar su movimiento, el tronco del caballo se flexibiliza, causando una rotación del jinete hacia el lado detenido, es esta rotación es lo primera que inhibe el espasmo del paciente.

A medida que el caballo se empuja en cada paso al caminar, su pelvis gira, obligando al paciente a inclinar su cuerpo lateralmente para uno y otro lado. Ninguna de estos movimientos ocurre de inmediato, pareciera que esta interferencia no es vista por el ojo humano. El jinete tendrá también variedades de reacciones en el cambio de marcha del caballo. Andar al paso permite al jinete estirar y relajar su cuerpo. Un trote rápido de dos batidas, hace rebotar al jinete un poco más, lo que aumenta la entradas propioceptiva, que facilita la contracción del tronco y extremidades.

Los caballos que se utilizan no son cualquiera, éstos deben tener ciertas caracteristicas importantes, como por ejemplo: Se usan distintas alzadas (de 0,60 m a 1,60 m de altura) para adaptar el animal a la persona en forma progresiva y luego puede incrementarse esta altura a medida que se gana confianza. Cada caballo requiere de entre seis y ocho meses de preparación y entrenamiento. También es importante que el caballo no sea arisco y tenga una buena recepción cuando el paciente, kinesiólogo o personal que trabaje en la hipoterapia se acerque a él.

Algo importante a mencionar, es la diferencia que existe entre lo que es Equinoterapia e Hipoterapia, mientras que la Equitación tiene como principal objetivo que el jinete cumpla las metas, que es el manejo, control y movimiento independiente del caballo.

El objetivo de la hipoterapia es otro, éste es un tratamiento médico, para ayudar a tratar los problemas físicos de los pacientes, el médico es quien da el diagnóstico y el kine es quien crea una pauta adecuada de tratamiento teniéndo en cuenta las consideraciones especiales de cada paciente.

Una caracteristica importante, es que el paciente de la hipoterapia no es independiente, necesita a que su terapeuta se encuentre a su lado, al menos hasta que el paciente tenga control y pueda mantenerse sólo arriba del caballo.

En Nuestro Pais, uno de los centro más importantes de ésta especialidad, es la sociedad chilena de Hipoterapia, a la cual tuve la oportunidad de ir y participar de las terapias el año pasado, allí trabaja un equipo multidisciplinario, que junto a voluntarios realizan las terapias a niños y adultos dependiendo de su enfermedad y necesidades.

Bueno, por ahora eso sobre ésta maravillosa especialidad, pronto con algún tipo más de información, avances y nuevos descubrimientos.

Paola.

Hipoterapia I

Esta área es una de mis favoritas, si Dios quiere la especialización que haga al momento de graduarme.

A continuación les daré un poquito de información sobre ella, información que estudié para una exposición en biomecánica el año 2005 junto a una compañera de carrera.

HIPOTERAPIA.

La Hipoterapia procedente del griego Hippos: que significa caballo, es una técnica de tratamiento kinésico que utiliza principalmente el movimiento oscilatorio de la marcha de los Caballos para rehabilitar a los pacientes.

Sus orígenes y efectos beneficiosos se conocen ya desde la antiguiedad, los griegos antiguamente, aconsejaban el andar a caballo con el fin de mejorar el estado anímico, es más el mismo hipócrates 460 ac. hablaba de lo aconsejable y beneficioso que era el trote del caballo.

Los primeros datos contrastados nos llegan alrededor del año 1875, éste año fue en el que el neurólogo francés Chassiagnac descubrió que los caballos en movimiento mejoraban el equilibrio, el movimiento articular y el control muscular de los pacientes.

El auténtico auge de la hipoterapia surge a partir de los años 50 y 60 en Europa, y se desarrolló principalmente en alemania. Allí se experimentó y se estableció el beneficio al establecer un lazo paciente/caballo al momento de la terapia.

Respecto a los bebeficios y fundamentos teóricos de la práctica de Hipoterapia, podemos decir que son muchos. Partiendo con los beneficiados y beneficos, la terapia se emplea a: pacientes con, parálisis cerebral, esclerosis múltiple, parkinson, lesiones traumaticas, distrofias musculares, sindrome de Down, anomalías posturales, e incluso en las áreas psicológicas como lo es la depresión y el autismo entre otras.

Como podemos ver las áreas que abarcan son muchas, eso sí teniendo en consideración las diferencias individuales de cada paciente al momento de realizar la terapia.

Las base terapeúticas de la Hipoterapia se basan en los movimientos multidimensionales del caballo al realizar la marcha o al correr ( movimientos que son sumamente similares a la marcha humana), todo ésto con el objetivo principal de estimular los músculos, articulaciones, mejorar postura y equilibrio entre otros cosas.

Esto, incita a que el paciente se enfrenta activamente al movimiento, osea, se ve obligado a reaccionar frente a una serie de estímulos producidos por el trote. El paciente con ésto debe adaptarse y responder frente múltiples y diferentes sensaciones.

Se produce así una reacción que no es sólo muscular sino también sensorial.

La fase primaria del Concepto Bobath sobre normalización del tono postural y de la muestra de movimientos a partir de la inhibición y agilización de determinados puntos claves, se puede lograr idealmente con la Hipoterapia. También el principio de Agilización Neuro Muscular Propioceptivo de Kabat se observa en la hipoterapia con la presión y la contra presión en los puntos de contacto, asiento, parte interior del muslo, rodilla y pantorrilla con el caballo, así como a través de la regulación del tono con efectos de distensión en la parte muscular, los tendones, ligamentos y porción capsular del aparato cinético.

Los impulsos oscilatorios estimulan también movimientos diagonales y los de forma espiral. La norma de agilizar todos los músculos participantes para el enderezamiento del cuerpo según Brunkow ,se puede optimizar por la Hipoterapia.

La marcha del caballo produce en la columna vertebral lumbar humana una rotación de 19 grados, una inclinación lateral de 16 grados y un apretar y soltar de vértebras en forma de bombeo. En la cadera hay un movimiento de vaivén vertical del orden de 5 cm., uno lateral de 7 cm. y una rotación de 8 grados. Además hay una rotación contrapuesta entre hombros y caderas. Un caballo al paso transmite al paciente una gran cantidad de movimientos que cualquier persona que haya montado a caballo lo ha percibido, todo se mueve y cuando decimos todo hasta el pelo, su movimiento entrega 90 a 110 oscilaciones al jinete por minuto.

Congreso ORITEL.

La comunidad Oritel (organización internacional de teletones), fundación creada por el propio comunicador de nuestra teletón en Chile, (Mario Kreutzberger) reunió a los países vecinos; Brasil, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Perú, Panamá, Paraguay y Uruguay a seguir el modelo de Chile en la búsqueda de recursos para la ayuda a los ciudadanos discapacitados de sus países.

Todo ésto comenzó alrededor de los años 90´, hoy años después, y de varios congresos realizados en diferentes partes del mundo, es nuestro turno.

El congreso ORITEL, se realizará el en puerto de Valparaíso, Lugar Sede DUOC ubicada en Avda. Brasil Nº 2021, los días 26, 27 y 28 de Julio del 2006.

Tema a tratar: " Rehabilitación en el siglo XXI, nuevas visiones".

Las tarifas a mi parecer están dentro de lo razonable (concepto que varía de persona a persona) y son éstas:

- Estudiante pregrado; 20.000 antes del 30/6, después pagamos 25.000

- Becados; 30.000 antes del 30/6, después pagan 35.000

- Profesionales; 45.000 antes del 30/6, después pagan 50.000

-Médicos; 80.000 antes del 30/6, después pagan 90.000

Para las personas de otras ciudades o países ésto no incluye almuerzo y las formas de inscripción aún no están claras.

Del programa y los expositores para el que quiera mas información la puede encontrar en: http://www.teleton.cl/congreso/index.html la página oficial del congreso ORITEL.

Y bueno, se ve bastante bueno éste congreso, nunca está demás ver distintas perspectivas y claro aprender un poco más.

En unos días más tendré las informaciones de las formas de inscripción.

Mi comienzo en la kine.

Bueno me llamo Paola, soy alumna de 3º año de kinesiología del la Universidad del mar.

Para algunos buena universidad, para otro no, para mí; el lugar que me dará formación como profesional, sea buena o mala, exigente o mediocre, depende de cada uno, depende de mí y el empeño que le ponga a mis estudios.

La historia por la cual llegué acá tanto a la carrera como a la idea de crear un blog es larga, el motivo sólo uno; "querer dar a conocer mi opinión y visión de mi carrera, de la esencia de nuestro campo, y de las maravillas que hay ocultas detrás de personas que dedican sus vidas a tratar de rehabilitar a las personas, quizás no en un pabellón o en una sala de emergencia, si no día a día, dándoles apoyo y siguiendo paso a paso y con amor los progresos en una terapia.

Sean pasos largos o cortos que se den al ayudar a nuestros pacientes a ser independientes, el amor y la pasión por ello siempre está, quizás en unos más que otros, pero al fin y al cabo quien ame lo suyo, se destacará.

Este rincón está dedicado a las personas que durante éstos años han hecho de mi la profesional en camino que hoy soy, a mis profesores, amigos y sobre todo a mi mamá, por ese apoyo incondicional en esos momentos de crisis, donde la angustia y el cansancio muchas veces superaron mis fuerzas.

Son muchas las cosas que me gustaría poder abarcar en éste blog, como todos saben la kine es un área inmensa, de a poco y si es posible con ayuda, trataré de crear el que será el rincón de mi carrera, la que espero Dios quiera más temprano que tarde pueda ejercer.

Paola.

Viña del mar, 10 mayo 2006